ALERGIA
FAQs en perros alérgicos
Signos clínicos: Un perro tiene una otitis crónica recurrente y severa, la cual no se consigue resolver con un tratamiento ótico convencional. ¿Puede existir una base alérgica?
Por supuesto, las otitis crónicas recidivantes suelen tener una base alérgica y pueden ser debidas tanto a alergia alimentaria como a dermatitis atópica. En todos los casos es conveniente realizar una dieta de eliminación para confirmar o descartar una alergia alimentaria.
Signos clínicos: Un perro muestra únicamente signos clínicos respiratorios. ¿Puede ser debido a una enfermedad alérgica? ¿Existe una enfermedad similar al asma felino también en perros?
Las enfermedades alérgicas suelen manifestarse en el perro con signos clínicos y lesiones cutáneas (prurito, erupciones cutáneas, infecciones secundarias, excoriaciones…), especialmente en cabeza y extremidades.
La presencia de signos clínicos respiratorios son muy raros en casos de alergia en el perro, pero podrían también aparecer. Entre los signos respiratorios se encuentra la aparición de rinitis, asma y bronquitis crónica.
Los ataques agudos de asma se producen por espasmo bronquial que produce estrechamiento repentino de las vías respiratorias. El animal presenta disnea que es evidente para el propietario. Las causas de la aparición de cuadros de asma son variadas y se producen por una reacción exagerada de los bronquios o por una reacción alérgica. Suelen existir dos tipos de asma: el asma alérgica bronquial y el asma de origen no alérgico. El asma alérgico puede producirse por reacciones alérgicas a picaduras de insectos, a diversos pólenes o a ácaros ambientales (al igual que en las personas). El asma no alérgica (la más frecuente en perros) se encuentra asociada infecciones víricas, bacterianas o fúngicas de las vías aéreas o a consecuencia de estrés o sobre ejercicio. Incluso el aire muy caliente o muy frío y el aire cargado (humo de cigarrillo) pueden desencadenar espasmos bronquiales y asma.
“Pruebas de alergia”: ¿Tiene sentido hacerlas sin la existencia de signos clínicos?
Una prueba de alergia sin correlacción con signos clínicos no tiene sentido realizarla. El diagnóstico de la alergia ambiental es clínico y estas pruebas no sirven para predecir si un animal es o será alérgico (por ejemplo si se va a comprar o a adoptar un animal). Hay perros que pueden dar positivos en las pruebas y no ser atópicos y perros que son negativos en las pruebas y sin embargo son atópicos.
El diagnóstico lo debe realizar siempre el veterinario o el especialista en base a los signos clínicos y a la historia clínica.
“Pruebas de alergia”: ¿Puede descartarse la condición atópica con unos resultados negativos?
No, sólo un resultado positivo siempre que se correlacione con la anamnesis y la clínica es concluyente. Una prueba negativa solo significa que puede que no haya habido contacto directo con el alergeno antes o en el momento de la prueba (fuera de la temporada de alergias) o que el animal haya sido tratado con corticosteroides. También hay perros atópicos con resultados negativos en las pruebas de alergia, dicha condición se denomina dermatitis atópica intrínseca.
Neotrombicula automnalis: ¿Hay alguna prueba para detectar la presencia de anticuerpos frente a ellos?
No, pero el diagnóstico es fácil de realizar clínicamente. Estos ácaros se identifican fácilmente como puntos naranjas localizados generalmente en patas, axilas, orejas del animal.
Demodex: ¿Hay alguna prueba serológica frente a demodex?
No, la demodicosis debe diagnosticarse por la observación directa del ácaro en tricografía o raspados cutáneos profundos. También existe la posibilidad de realizar PCR de demodex, la muestra debe tomarse de raspado profundo.
Sarcoptes: ¿tras cuantas semanas de infestación es posible evaluar su presencia en sangre? ¿Cuántos meses tras la eliminación de la infestación permanecen los anticuerpos?
El título de anticuerpos (IgG) alcanza un nivel apropiado para su detección aproximadamente 4 semanas tras la infección. La prueba puede resultar negativa, si la muestra se obtiene 1-2 semanas tras la infestación. Como alternativa se puede realizar PCR de Sarcoptes a partir de material obtenido por raspado cutáneo superficial.
Los anticuerpos permanecen detectables en la sangre hasta 6 meses o incluso más después de que la infestación se haya eliminado. ¡Esto implica que la prueba de anticuerpos de Sarcoptes no se puede usar para controlar la respuesta al tratamiento!
ASIT: ¿Tiene sentido hacer una ASIT cuándo sólo un alergeno es positivo, ej: un paciente sólo positivo a Dermatophagoides farinae?
Si, es totalmente recomendable realizar un ASIT aunque el animal sea sólo reactivo a un alergeno, siempre que los resultados se correlacionen con la historia y los signos clínicos del caso en concreto.
Los ácaros del polvo y los ácaros del almacenamiento se encuentran siempre presentes en el medio ambiente, por lo que no es posible evitar el contacto con el animal. Los ácaros del almacenamiento y del polvo pueden encontrarse también en alimento seco, pero un cambio de alimentación tampoco evita dicho problema. Lo más importante es conservar el alimento en lugar seco y en envases herméticos para reducir una posible contaminación ambiental del mismo.
ASIT: ¿cuáles son las probabilidades de éxito?
Se pueden resumir en la siguiente tabla según la edad:
– Edad <1 año: 38% de éxito.
– Edad 1-2 años: 75% de éxito.
– Edad 3-5 años: 88% de éxito.
– Edad 6-8 años: 89% de éxito.
– Edad 9-10 años: 53% de éxito.
– Edad> 10 años: 44% de éxito.
Las razones de la influencia de la edad se explican en la siguiente pregunta.
ASIT: ¿tiene sentido realizar un tratamiento de hipopsensibilización a un perro de menos de 6 meses? ¿y a uno de 12 años?
En cachorros de 2-3 meses con prurito, las enfermedades pruriginosas más frecuentes son ectoparásitos (sarna sarcóptica, cheyletiellosis, otoacariosis) y alergias alimentarias. La edad típica de desarrollo de la dermatitis atópica se encuentra entre los 6meses/1 año y los 3 años, pero se puede desarrollar en cualquier edad.
No se recomienda iniciar un tratamiento de hiposensibilidad en animales menores de un año, ya que es más probable la existencia de una alergia alimentaria, que debe descartarse. Además el diagnóstico de la dermatitis atópica es clínico y debe correlacionarse con la historia y signos clínicos, normalmente hay que evaluar al animal durante meses antes de determinar la existencia de una dermatitis atópica. Por otro lado, antes del año, podría ser que el animal no hubiese desarrollado todas sus hipersensibilidades y el número de alergenos a los que es sensible aumente en los meses siguientes. Los animales menores de un año, no son todavía inmunocompetentes, por lo no es adconsejable iniciar el tratamiento antes del año de edad.
En perros mayores de 10 años, la tasa de éxito también disminuye porque su sistema inmunitario se comporta de manera diferente al de un animal adulto.
ASIT: ¿Tiene sentido realizar una inmunoterapia preventiva cuando un animal no presenta signos clínicos, pero muestra reacciones positivas en las pruebas de alergia?
No, sin existir signos clínicos, no tiene sentido ni realizar pruebas de alergia, ni realizar una inmunoterapia aun en presencia de resultados positivos en dichas pruebas.
El diagnóstico de la dermatitis atópica es siempre clínico.
La presencia de resultados positivos en las pruebas de alergia en estos casos, indica exclusivamente una sensibilización a esos alergenos, pero una sensibilización no significa que se vaya a desarrollar una enfermedad alérgica. Sin signos clínicos no hay enfermedad.
Una prueba de alergia positiva sin signos clínicos de enfermedad, podría estar relacionada también con un animal realmente hipersensible, pero el entorno presenta una carga ambiental baja de alergenos. Es decir, que el desarrollo de signos clínicos puede depender del entorno en el que vive el animal. Podría estar libre de enfermedad en la ubicación A y podría desarrollarla en el sitio B debido a la composición de alergenos del ambiente. Todos estos datos hay que evaluarlos en el conjunto de cada casos, con la historia y la clínica del animal.
ASIT: Un perro recibe ASIT desde hace años y se encuentra libre de signos clínicos. ¿Tiene sentido repetir las pruebas de alergia, por si se pudiese interrumpir el tratamiento?
No tiene sentido repetir la prueba, ya que no es posible con dichos datos sacar conclusiones sobre la eficacia de ASIT.
En cualquier caso el tratamiento de ASIT debe mantenerse de por vida, no se debe interrumpir.
ASIT: ¿Hay casos en los que tenga sentido repetir las pruebas de alergia?
Tiene sentido en aquellos casos de perros alérgicos por ejemplo a ácaros y que están bien controlados y de repente, comienzan a desarrollar signos estacionales. Podría haber desarrollado alergia a pólenes y sería necesario realizar pruebas para evaluar los alergenos estacionales y en su caso modificar la composición de ASIT. Podría ser también al contrario, animal alérgico a pólenes bien controlado, que desarrolla signos clínicos anuales. O un animal .que inicialmente respondió bien al ASIT y de repente muestra signos clínicos, sin otra causa posible. En este caso, sería aconsejable repetir las pruebas para ver si el espectro de alérgenos ha cambiado. En caso necesario, se modificaría la composición de ASIT incluyendo los nuevos alergenos.
ASIT: Es necesario modificar la composición de ASIT, ¿cómo hacerlo?
En cada caso puede ser diferente.
Se puede mantener la composición del ASIT actual y elaborar uno adicional con los nuevos alergenos. En este caso, la pauta de la solución anterior se mantendría y habría que comenzar con la otra solución una pauta de inicio creciente en dosis.
Se puede realizar una nueva solución que incluya todos los alergenos, anteriores y nuevos. Se iniciaría el tratamiento con la nueva solución con la pauta de inicio de dosis creciente.
Si hay más de 8 alergenos implicados, se debería utilizar dos soluciones: una con los componentes previos y una nueva con los nuevos alergenos.
Reproducción: Una hembra reproductora es alérgica, ¿se puede criar con ella?
Se debe impedir la reproducción de animales alérgicos, ya que la alergia es una condición genética y por lo tanto heredable.
